特定工廠登記申請自我檢核表

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特定工廠登記申請書

(109年11月10日修正)

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函文影本

工廠改善計畫核准公文

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工廠改善計畫變更核准公文

[無變更者免附]

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工廠改善計畫改善期間展延同意公文

[無展延者免附]

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環境保護主管機關出具之各項核准或許可證明文件

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消防主管機關核發查驗核准或證明文件、勘查符合廠區外部消防水源檢核事項相關書圖之證明文件

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辦理建築物消防設備圖說審查作業，其建築圖說應經建築師、測量技師或其他與測量相關專業技師簽證或取得政府機關核定文件（如建物成果測量圖）

合法水源相關證明文件

l  自來水：自來水收據

l  地下水：地下水權狀

l  購水：購水證明、販水業者合格證明文件

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廢污水排放許可或同意文件

一、區域排水搭排、道路側溝搭排之主管機關許可或同意文件

二、生活廢污水儲留：

(一)施工相關紀錄：
1.施工位置(須與書審申請之圖面、位置一致)。

2.施工照片(須檢附施工前、中、後之照片)。

(二)清運合約：

1.合法業者：應符合書審資料或檢附合格文件。

2.清運期間：至少１年。

3.清運次數及頻率：應符合書審階段提報之計畫內容。

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水土保持計畫完工證明文件

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建築物結構安全證明書或鑑定報告書

已達供公眾使用建築物標準或建築物有承載固定結構物者，需檢附。

l   如為建築師簽證，尚須附其效期內開業證明及會員證影本

l   如為結構/土木技師簽證，尚須附其效期內開業證明影本

尚需經建築師公會或土木技師公會、結構技師公會鑑定
(都發局111年1月13日中市都管字第1110003809號函)

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供公眾使用建築物標準：都市計畫內使用電力（包括電熱）在三十七點五千瓦以上或其作業廠房之樓地板面積合計在二百平方公尺以上之工廠；都市計畫外使用電力（包括電熱）在七十五千瓦以上或其作業廠房之樓地板面積合計在五百平方公尺以上之工廠

製造流程圖

屬第17、18、19類製造業者，需檢附。

[非屬前項產業者免附]

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廠房配置平面圖

[需標明人流、物流動線]

屬食品、菸酒產製、農藥、化粧品、飼料、環境及動物用藥品、藥物製造等具設廠標準工廠，需檢附。

[非屬前項產業者免附]

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主管機關許可文件

屬菸、酒或槍砲等應經許可製造者，需檢附。

[非屬前項產業者免附]

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其他依核定工廠改善計畫應檢附文件或主管機關指定文件

如:用水計畫核定文件(用水量達每日3000立方公尺以上者應檢附)[無者免付]

委託書

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